行政复议被申请人委托书范文例文样本

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行政复议被申请人委托书

行政复议授权委托书委托人(单位):_________________

法定代表人姓名:_________________

职务:_________________

联系电话:_________________

通讯地址:_________________

受委托人姓名:_________________

工作单位:_________________

联系电话:_________________

通讯地址:_________________

受委托人姓名:_________________

工作单位:_________________

联系电话:_________________

通讯地址:_________________

现委托(受委托人)与我(单位)与的行政复议案中,作为我方委托代理人参加行政复议。委托权限如下:

1、代为发表行政复议代理意见

2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求

3、代为签收行政复议法律文书

4、其他事项:_________________

(委托人)签章

____ 年 _____ 月 _____ 日

 
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